岐黄针治疗髋关节疼痛病例分享

患者女性，54岁，本院乳腺外科住院患者，诉有“右髋部疼痛不适8月余”经同事介绍于2020.7.28要求针灸会诊协助治疗。患者于2019.12月到日本出差，因天气寒冷，较长时间行走后开始觉右髋部疼痛不适，酸痛牵扯感，以髋关节前外侧为主，蹲下起立或上下楼梯时疼痛加重导致动作受限，久坐起身亦觉局部酸痛牵扯明显，局部无发热肿大，翻身弯腰基本不受影响，下肢无放射痛或麻木，无腰痛或其余关节酸痛，查髋关节MR示“右髋关节退行性病变”，于外科行理疗、外贴膏药症状改善不明显。纳眠正常，二便调，舌淡尖偏红苔黄偏厚腻，脉浮弦右稍滑。

刻诊：右髋关节前外侧酸痛牵扯不适，局部无畸形，右侧居髎穴处压痛明显，右臀痛穴压痛中度，右腹股沟处无压痛、右股骨大转子处无叩击痛，髋关节被动活动范围无受限。下蹲位右膝较左侧前突。

辅助检查：2020.7.28日于我院行右髋关节3.0T MR平扫加增强：考虑右髋关节轻度退行性改变。

中医诊断：痹病 寒邪滞表 湿热阻络

西医诊断：右髋关节退行性病变

治法治则：散寒解肌 行气通络

岐黄针治疗：

辨经筋：足少阳经筋为主 兼足阳明经筋和足太阳经筋

取穴：居髎穴 髀关穴 气海俞 臀痛穴

刺法：合谷刺

具体治疗方案:①居髎穴、气海俞与②髀关穴、臀痛穴两组交替，共治疗3次。2020.8.11微信随访，疼痛症状基本消除。

具体操作方法：常规使用安尔碘皮肤消毒液消毒穴位周围皮肤及医生手指3遍，左手食或中指掐按穴位以确定进针点，右手持0.5*50mm岐黄针，快速进针法进针，继续进针约40mm，利用岐黄针刚性压斜针身约15°，沿躯干纵轴做合谷刺，轻摇针柄并快出针；以上穴位出针后均速以干棉球按压针孔2-5mins。针刺气海俞时，针尖可抵达腰椎第三横突，行输刺再行合谷刺。居髎穴取侧卧位、髀关穴取仰卧位、臀痛穴和气海俞取俯卧位，予局部拔岐黄罐10mins。

体会：髋关节疼痛是临床常见的骨科疾病之一，常见的发病原因有髋关节关节炎、粗隆骨滑膜炎、肌腱炎、髋关节盂唇撕裂、骨坏死、腰痛的相关症状、髋关节综合症、肌肉拉伤、髋部骨折和应力性骨折。目前骨科针对髋关节疼痛一般治疗包括1、康复锻炼：包括减肥、跳有氧健身操和关节活动度训练；2、药物治疗：包括镇痛剂、B族维生素；皮质类固醇激素；透明质酸钠；氨基葡萄糖；非甾体镇痛抗炎药等。3、局部理疗；4、手术治疗：一般做关节置换术，但并发症较为频繁，所以一般在病情不严重时不作为首选治疗方法。中医认为，髋关节疼痛属痹症范畴，证候类型因起病原因不同而各异，治疗方面可内服中药和局部外部治疗，外治方法多样，包括药物贴敷疗法、火罐疗法、普通针刺、电针、火针、温针灸等均有一定疗效。笔者学习运用陈振虎教授发明的岐黄针疗法近2年，治疗病例逾1000人次，收到满意疗效。临床上治疗髋关节病多例，主要病种包括髋关节撞击综合、梨状肌综合征、股骨头坏死，均收较显著效果。该疗法选穴精少、手法轻快、单次治疗耗时少且疗程短、起效快则长期疗效稳定，是骨科疾病保守治疗理想选择之一。但需认真实践岐黄针疗法“三部曲：辨筋-选穴-刺法”，方可真正体现“轻”与“快”的魅力，逐步走出“穴位大包围”、“疗法大叠加”的繁杂与困惑。

王叶青医师出诊时间地点：

周一、周五下午 、周三周四全天及周二上午 广东药科大学附属第一医院中医科针灸门诊（农林门诊C区）