中医药治疗登革热疗效更佳

作者：蔡子辉中医师 2022 年 9 月 3 日

全球每年都会出现数百万的登革热感染病例, 是一种常见于热带及亚热带地区。菲律宾的病例正在上升。截至今年 7 月 16 日，已有 82,597 例病例和 319 例死亡报告，自 2022 年 6 月 25 日以来增加了 17,800 例和 45 例死亡。

登革热已成为风土病，在雨季和雨季之后的传播风险最高，雨季通常发生在菲律宾的 5 月至 11 月。

所有年龄段的人都存在感染登革热病毒的风险，, 是一种通过受感染蚊子的叮咬传播给人类的病毒感染, 由 4 种登革热病毒中的任何一种引起的疾病，主要通过受感染的伊蚊的叮咬传播给人类。

潜伏期约5-7天，症状多为高烧，可持续2-7天，伴有其他流感样症状。如肌肉和关节酸痛、眼睛发红、眼眶疼痛、无力、皮疹、面部潮红、喉咙痛、头痛、恶心和呕吐，甚至呼吸困难。症状的严重程度从非常轻度到重度不等，严重从登革热发展为登革出血热，然后发展为可能致命的休克（登革休克综合征）。典型的登革热病程分为三期，即急性发热期、极期和恢复期。大约 75 – 90% 的人可能在没有任何症状的情况下感染了登革热，甚至没发烧。

登革热会导致白细胞和血小板计数下降。对于发热后第一周出现的患者，诊断检测应包括登革热病毒（rRT-PCR 或 NS1）和 IgM 检测。对于出现发热超过 1 周的患者，IgM 检测最有用，尽管据报道 NS1 在发热后长达 12 天仍呈阳性

到目前还没有特效药用于治疗由病毒引起的登革热, 只能用支持性药物和护理以控制和缓解症状，并建议保持充足的水分。必须避免使用阿司匹林（乙酰水杨酸）、含阿司匹林的药物和其他非甾体抗炎药（如布洛芬），因为这些药具有抗凝作用。

登革热病属于中医学的"瘟疫"范畴，可参照温病学"疫疹"、"湿温"、"暑温"、"伏暑,"以及其他瘟病的证候进行辨证论治。此疾病的进展分为3个阶段：

(1）发热期——以温热郁湿，卫气同病为特征。治法：清热化湿，解毒透邪。

(2)  极期

   （a）毒淤交结，扰营动血。 治法：解毒化瘀，清营凉血。

    （b）暑湿伤阳，气不摄血。治法：温阳、益气、摄血。

(3)  恢复期——余邪未尽，气阴两伤。治法：清热化湿，健脾和胃。

中医治疗登革热经常会使用艾灸和中药汤剂。取穴和选药原则乃一般为清热凉血活血，养津透营，解毒逐瘀,在登革热中，肾脏主要受到损伤和影响，必须疏络补肾固摄。推荐穴位有：百会、大椎。中脘、合谷、少泽S11、中冲、足三里、肾俞、涌泉等。

以下是应用中药配方颗粒治疗登革热患者的临床案例：

一位登革热检测呈阳性女性家庭主妇于2022年8月26日来本中心就诊， 西医之前给她开了多种维多种维他命和扑热息痛(Paracetamol)。 也有人建议, 她也服用了飞扬草 ( Euphorbia hirta) 的成药，是一种在菲律宾民间传说中用于治疗登革热的植物。虽然她的血小板计数已经上升到正常范围，但仍然有以证状：恶寒，手心脚心有热感，口干渴，小便黄有热感，头重，胃不舒适, 想呕吐和食欲不振、无力、排便正常。舌诊：红滑。脉虚而紧，肝脾虚弱， 触诊：背部和身边双侧都有一层厚厚的寒湿，在身体的某些皮肤部位可以看到又白和红色的斑点（皮疹样）。

2022年8月26日的颗粒配方：羌活、独活、附片、党参、生地黄、栀子、淡豆豉、赤芍、黄柏、广藿香、厚朴、砂仁、白术、菟丝子。7副

2022年9月2日复诊

病人述说有很大的改善，已经不那么恶寒，手心脚心热感也减轻了很多。主诉是颈部和头部不舒服和紧绷感。还易口渴，不易疲倦，胃口已好，大便正常。触诊发现上次的体表寒湿已有减少, 但还有残留在身背后部。 舌红有溦变淡，但仍然很滑。 脉搏力度有所改善。簡單用了手法操作和留了火罐。

2022年9月2日的颗粒配方：太子参、生地黄、苍术、当归尾、泽泻、知母、葛根、桂枝、栀子、淡豆豉、女贞子、墨旱莲、 炙甘草。7副