岐黄针疗法为主治疗急性荨麻疹的病例分享

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，其典型表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20% 的患者伴有血管性水肿。临床上主要根据病程是否超过6周，分为 急性荨麻疹 ( acute urticaria，AU) 和慢性荨麻疹 ( chronic urticaria，CU) 。一般认为AU多为感染和药物诱发，但目前尚缺乏中国人群的病因和转归分析。

AU病因较为复杂，常见的病因主要包括有: 感染、药物、食物或昆虫螫伤和叮咬引起的变态反应等。一些儿科病例系列研究发现，80%以上的AU病例与感染有关，特别是在儿童人群。

AU的治疗首选第二代非镇静抗组胺药物; 如果明确并祛除病因以及口服抗组胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素。大多数在医院诊治的患者接受了系统糖皮质激素治疗。其原因在于住院诊治的患者病情一般较严重，尤其是对于重症或伴有喉头水肿的荨麻疹患者，效果良好，同时患者及其家属的诊疗诉求急切，需要快速有效的诊疗手段。但也有个别患者，使用糖皮质激素 后皮损及瘙痒等症状无明显改善。

岐黄针疗法在治疗变态反应（过敏）性疾病上面有不错的治疗效果，下面分享一个急性荨麻疹的病例。

某某，女，29岁，以全身多发大面积皮疹伴瘙痒3天就诊，在当地医院口服抗组胺药物及静脉使用激素后症状稍好转，但症状反复，刻诊：四肢及躯干部多发红疹，稍突出皮肤表面，伴有明显瘙痒，偶有心慌心悸、腹痛，无头晕头痛，无肢体麻木乏力，纳可，寐差，二便调。舌淡红，苔薄，脉弦。

既往体健，自诉对虾过敏。

辅助检查：本院过敏原检测对虾过敏，分级1级，总lgE是252KU/L。

中医诊断：瘾疹 心脾两虚证

西医诊断：急性荨麻疹

  经络辨证：上焦病证为主，兼有中焦病证

选穴：以足太阳、任脉、手足阳明经穴为主，

第1次：风池穴、厥阴俞、膻中穴、曲池穴；膈俞刺络拔罐

第2次：脾俞、中脘穴、风门穴、血海穴；厥阴俞刺络拔罐

第3次：风池穴、厥阴俞、膻中穴、曲池穴；脾俞刺络拔罐

  刺法：合谷刺

疗程疗效：一周2次，共治疗3次，第一次是2022年12月5号下午，治疗前患者说首诊医生建议继续静脉使用激素，岐黄针及刺络拔罐治疗后患者自觉瘙痒好战5成，予清热凉血中药加减辅助治疗，嘱其回家观察，如果症状缓解可暂缓激素治疗。隔天患者复诊诉当晚没用激素，第二天症状稍反复，到急诊用了激素，红疹消退明显，一直到12月7号就诊时仅有少许红疹出现，瘙痒症状也明显缓解，而12月3号、4号使用激素后几小时症状就明显反复。12月12号复诊，激素从6号之后就停用，以岐黄针为主，配合口服开思亭和中药，患者症状基本消失，岐黄针治疗后，予滋阴养血祛风中药调理一周，1周后随访患者无明显不适，嘱其清淡饮食，适当锻炼，避免食用虾蟹。

按：本例患者急性荨麻疹发作，症状明显，单纯的西药治疗有局限性，加上岐黄针后，患者症状迅速缓解，临床疗效快速反馈，不论对医生还是患者，都是一个很好的开端，增强战胜病痛的信欣心，同时配合中药内服，以岐黄针疗法为主，综合相应方法协同治疗，可以起到增效减毒副作用的效果。

对于岐黄针的初学者，想要知道它的疗效，对于颈肩腰腿痛等急性病证，一定要先使用岐黄针，针到痛消/痛减，就可以确定是岐黄针的疗效，这样子更容易积累经验。

内容浅显，以起抛砖引玉之用，欢迎各位老师，批评指正，非常感谢。

张昆医生出诊：

中山三院针灸科：周一三五上午；

中山三院过敏科：周五下午；

中山三院肇庆医院中医针灸科：二四全天。