一、病案分享：

李某，男性，40岁，门诊登记号（00080627），就诊时间：2019年9月14日。

主诉:右侧颈肩部酸痛伴肌肉僵硬2月，加重2周。

现症见: 患者伏案工作劳累后出现右侧颈肩部酸痛伴肌肉僵硬。

在我院骨科住院查颈椎CT示：颈椎曲度变直，C3-4、4-5、5-6、6-7椎间盘轻度突出。

保守治疗，效果欠佳。2周前上症加重，头痛，眠差，入睡难，无手麻头晕，胃纳一般，二便调。

辅助检查：2019年9月我院查MR显示：颈椎间盘变性，颈4/5椎间盘突出（中央偏右型）。

颈椎CT示：颈椎曲度变直，C3-4、4-5、5-6、6-7椎间盘轻度突出。

查体：颈肩部肌肉僵硬，多处棘突及棘间压痛。扣顶试验、旋颈试验阴性。舌红苔黄腻，脉沉缓。

2019年9月我院辅助检查所示。

诊断：颈椎病—颈型

选穴：颈6夹脊、肩井（双侧）

操作：针肩井时，患者俯卧位或坐位，局部常规消毒，取0.5*40mm岐黄针，在肩胛内上

角上方1寸处进针，快速飞针刺入皮下，针尖方向向肩胛内上角的位置，进针深度约0.8-1.2寸（注：内为肺尖，不可深刺）。朝左右两边行合谷刺。针下胀感明显即可出针，按压针孔片刻。

针颈6夹脊时，患者俯卧位，局部常规消毒，取0.5*40mm岐黄针，快速飞针刺入皮下直刺深度约1.2寸左右。沿着夹脊方向行合谷刺。针下胀感明显即可出针，按压针孔片刻。加拔岐黄罐5-10分钟。

 二诊（5日后）：患者诉颈肩部好转很多，一下子松软了，不僵硬，疼痛也好很多。

选穴：颈2夹脊、天宗

 操作：针天宗穴时，取俯卧位，局部常规消毒，取1.5寸岐黄针，飞针手法快刺进针，先输刺直入深纳之至骨，再沿手太阳小肠经行合谷刺，进针深度约1-1.2寸，然后出针并用消毒干棉签按压针孔片刻。

针颈2夹脊同颈6。

三诊（7日后）：患者颈肩部疼痛感进一步好转，颈部松软，头痛好转，睡眠好转。

选穴：天牖、肩井

肩井操作同前。

针天牖时，患者侧卧位，局部常规消毒，取0.5*40mm岐黄针，快速飞针刺入皮下，直刺深度约1.5寸左右，沿手少阳三焦经循行做合谷刺，针下胀感明显即可出针，按压针孔片刻。

两周后随访患者未有任何不适，睡眠好。截止到目前，患者未有不适。

二、颈型颈椎病概述

颈型颈椎病是由于颈椎椎节退行性变所引起的，在临床最为常见，症状以颈部症状为主。

临床特点：

①以青壮年为多；

②晨起多见（与枕头过高或与睡眠姿势不当有 关），亦常见于长时间低头工作或学习后；

③常见症状以颈部酸痛不适感为主，约半数病人颈部活动受限；

④检查可见颈部生理曲度减弱或消失，棘突及棘间可有压痛。

颈型颈椎病——影像学改变

X线上可见颈椎生理曲度变直或消失；

动力位约三分之一病例患节间隙显示松动（轻度阶梯样改变）；

MRI显示髓核有早期 变性征，少数病例可发现髓核后突征。

颈型颈椎病诊断标准：

主诉颈、肩及枕部 疼痛等并伴有相应 的压痛点及颈部呈 僵直状；

X线片示颈椎曲度改变，动力片示椎体间关节不稳与松动（轻度阶梯样改变），MRI示椎间 盘变性或后突征；

须排除颈部损伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退变所致的颈肩部疼痛疾患。

治疗上，目前主要以保守治疗为主。岐黄针对颈椎病的疗效是非常好，有些患者在别处各种疗法都尝试了，改善也不明显，岐黄针一次就可缓解很多，很多3次就治好了。不过我们一定要告诉患者注意预防颈椎病的复发。

三、温馨提示

来我科就诊的该类颈椎病患者很多，年龄越来越年轻，和目前大家的生活方式密切相关。长期对着电脑办公，下班后长时间对着手机，不管是乘坐地铁还是公交车，会看到大部分人都是盯着手机看的，有些朋友还喜欢睡觉前躺在床上看手机。不管是低头看手机，还是躺在床上看手机，对颈椎的损害都是很大的，颈椎生理的弯曲弧度决定了其有利的姿势是抬头，这样的姿势颈椎是最放松的，而我们看手机大多是低头的，就会让我们的颈椎生理曲度慢慢变直，甚至反弓等，颈部的肌肉长时间保持紧张的状态，慢慢就会出现劳损，对颈椎的束缚力度越来越差，久而久之颈椎病就出现了。所以我们治疗患者的时候，一定要告诉他们注意纠正不良的习惯和姿势，经常做做颈椎操或者打羽毛球，让颈肩部适当的活动一下。如果不注意保养，颈椎病会复发的。

四、医生出诊简介

闫兵，副主任中医师，深圳市中医院针灸科（门诊五楼一诊室）

出诊时间：周二下午、周四上午、周六下午