浅谈岐黄针疗法针刺补泻操作

广州中医药大学第一附属医院   贺君

岐黄针疗法在临床应用已经日趋广泛，病种涉及痛症、功能失调症、妇科疾患、内科疾患等。作为新型的针刺工具和针刺方法，既继承了《黄帝内经》圆利针和传统九针刺法的特点和优势，亦具有针刺整体性、双向性的规律和特点。

在此次岐黄针疗法的授课过程中，有学员线上提问说，岐黄针疗法现在临床应用广泛，它有没有补泻手法的操作呢？

这个问题引发了我的思考，笔者认为，岐黄针疗法不只是在针具上的创新，应包括针具的使用、有效的针灸处方、针刺的手法、针刺的补泻等一个完整的针灸疗法。因此，在现阶段探讨整理岐黄针疗法的针刺补泻操作，我觉得是一件有意义且必要的工作。

由于岐黄针疗法源于《黄帝内经》，因此我这段时间将《黄帝内经》的补泻操作方法，结合自己在临床进行岐黄针疗法的操作体会，整理相关文献内容，供各位同行老师参考，探讨和交流。

1 进针

1.1补法操作要求在患者呼气末缓慢进针

《素问·调经论篇》：“帝曰: 补虚奈何? 岐伯曰：持针勿置，以定其意。候呼内针，气出针入。针空四塞，精无从去。”此段指出补法操作应在患者呼气时进针，气出针入，使针塞针孔，门户关闭，目的是使精气无从散失。《灵枢·官能》给出了更加详细的补法进针操作：“补必用方，外引其皮，令当其门。左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之。必端以正，安以静，坚心无懈。欲微以留……”可见补法进针需引皮而刺，将针缓慢推纳。

1.2泻法操作要求在患者吸气时快速进针

《素问·八正神明论》中“泻必用方。方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也。以息方吸而内针……”此段明确指出泻法操作时应在气盛、月满、日温、身定之时，候而进针。《素问·调经论篇》中: “泻实者气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户。”《素问·离合真邪论篇》: “吸则内针，无令气忤”，说明气盛时进针是为了使针与气一同进入人体，不令气逆行。其次《灵枢·官能》说“泻必用员……疾而徐出”，可见泻法要求进针时要快速在患者吸气时刺入。

2行针

2.1补法要求行针手法轻柔，刺激量小

《灵枢·九针十二原》指出补法操作“如蚊虻止”正与毫针之形“如蚊虻喙”相应，强调补法刺激要轻柔，似有似无。又如《灵枢·官能》: “微旋而徐推之欲微以留……”多处“微”字体现了补法要求轻刺激，其目的为使“真气”留存。

2.2泻法要求针刺宜深刺并在患者吸气时行针

《素问·八正神明论》“泻必用方……以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针”指出泻法进针后应在患者吸气时转针即行针。《素问·离合真邪论》“吸则转针，以得气为故”，“吸则转针”是为得气。《灵枢·官能》“泻必用员，切而转之，其气乃行。”

3出针

3.1补法要求出针后按压针孔

《灵枢·终始》“补一方虚……疾按其痏，无使邪气得入。”指出补虚需快速按压针孔，以防邪气进入。《素问·离合真邪论篇》: “帝曰: 不足者补之，奈何……推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。”“推阖其门”即按压针孔，其目的为“令神气存，大气留止”。《灵枢·九针十二原》: “补曰: 随之……令左属右，其气故止，外门以闭，中气乃实。必无留血，急取诛之。”则言出针后应按压针孔，关闭门户，使“中气”实。《素问·调经论篇》: “帝曰: 补虚奈何……方实而疾出针，气入针出，热不得还。闭塞其门，邪气布散，精气乃得存。动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。”指出按压针孔的目的使“邪气布散，精气乃得存，近气不失，远气乃来”。

3.2泻法要求出针后摇大针孔，不按压针孔

《灵枢·官能》“泻必用员……摇大其穴，气出乃疾”，指出可以用摇大针孔的方式使邪气与针俱出。《素问·调经论》“泻实者……以开其门，如利其户。针与气俱出，精气不伤，邪气乃下。外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大泻。必切而出，大气乃屈。”给出了泻法出针不按针孔的原因: 在不损伤精气的同时，针与气俱出，疏利邪气外泄的通路，以防闭门留寇。

综上所述，《黄帝内经》中补法的具体操作是在患者呼气末缓慢进针，行针时手法要轻柔，刺激量小，出针时在患者吸气时快速出针，出针后按压针孔。泻法的具体操作是在患者吸气时快速进针，针刺位置宜深。在患者吸气时行针，出针时在患者呼气时缓慢出针，摇大针孔，出针后不按压针孔，目的使邪气快速泄出。

4讨论

结合岐黄针疗法的操作特点，我们在临床运用中，亦可探讨是否可结合《黄帝内经》提及的针刺补泻手法，与输刺、合谷刺或关刺法结合，进一步完善岐黄针疗法的补泻操作。与此同时，还是进一步强调中医的整体观念，理解针刺补泻手法亦必须从整体角度出发，以患者为本，不能将某个环节孤立、机械的理解，这不仅曲解了古人的本意，也难达到针刺疗效，在岐黄针疗法治疗疾病的过程中，牢牢把握《灵枢·官能》载“用针之要，无忘其神”和《灵枢·九针十二原》载“粗守形，上守神”的思想，才能更好的提高岐黄针疗法的临床疗效。

贺君主任医师出诊时间：广州中医药大学第一附属医院颈腰关节痛症门诊：周一上午，周二上午，周三全天，周四下午。